การวินิจฉัยแบบคู่หมายถึงบุคคลที่มีทั้งความผิดปกติในการใช้สารเสพติดและสภาวะสุขภาพจิตอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ผลลัพธ์คือการวินิจฉัยแบบคู่ นี่เป็นเรื่องปกติมากกว่าที่คุณคิด และจากการสำรวจแห่งชาติว่าด้วยการใช้ยาและสุขภาพ (NSDUH) ผู้ใหญ่ประมาณ 45% ในสหรัฐอเมริกาต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นร่วมกันตลอดเวลา ตัวอย่างเช่น การติดแอลกอฮอล์และ/หรือยาเสพติดมักเกิดขึ้นร่วมกับสภาวะต่างๆ เช่น ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล จากการศึกษาของศูนย์ข้อมูลเทคโนโลยีชีวภาพแห่งชาติ ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดบางประเภทเป็นสองเท่า และผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์มีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดมากกว่าถึง XNUMX เท่า
การวินิจฉัยแบบคู่
ความผิดปกติร่วมที่พบบ่อยที่สุด:
- อาการซึมเศร้าและการติดโคเคน
- การใช้โคเคนในทางที่ผิดและการถอนโคเคนอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้ามากขึ้น พวกเขาสามารถสร้างวงจรของการใช้โคเคนที่เพิ่มขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะซึมเศร้าและรู้สึกดีขึ้น ซึ่งจะทำให้กันและกันรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ขอแนะนำให้รักษาอาการเหล่านี้ด้วยยาแก้ซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม จะต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังจากแพทย์
ประเภทของภาวะซึมเศร้าที่พบบ่อยที่สุดคือ
- ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ; ความโศกเศร้า ความเกียจคร้าน และหงุดหงิดอย่างมากที่กินเวลานานกว่าสองสัปดาห์
- ภาวะดิสไทเมีย; อารมณ์เศร้าโศกถาวรเป็นเวลานานกว่า 1 ปีซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญ
- ความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ ความวิตกกังวล และปัญหาการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาล
- ภาวะซึมเศร้าผิดปกติ; อาการซึมเศร้าเรื้อรังที่อาจบรรเทาลงได้ชั่วคราวด้วยข่าวดี และกลับไปสู่อารมณ์ที่ต่ำมากอย่างรวดเร็ว
- ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด; ชุดการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และพฤติกรรมที่ซับซ้อนซึ่งผู้หญิงบางคนรู้สึกหลังคลอดบุตร บางคนเรียกมันว่า Baby Blue นักวิจัยพบว่าผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมีความเสี่ยงต่อการใช้สารเสพติดมากกว่าสตรีหลังคลอดที่ไม่มีอาการซึมเศร้า การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีประวัติการใช้สารเสพติดมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการซึมเศร้าหลังคลอด สารส่วนใหญ่ที่คุณแม่มือใหม่ใช้ ได้แก่:
- แอลกอฮอล์
- บุหรี่
- กัญชา
- ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (รวมถึงฝิ่น ยากระตุ้น และเบนโซไดอะซีพีน)
- โคเคน
โรคสมาธิสั้น (ADHD) และการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
เพราะแอลกอฮอล์เป็นยาระงับประสาท และเป็นที่รู้จักกันดีว่าคนที่เป็นโรค ADHD หลายๆ คน การใช้แอลกอฮอล์เพื่อสงบสติอารมณ์และ “ช้าลง” ซึ่งน่าเสียดายที่มักให้ผลตรงกันข้ามเพราะแอลกอฮอล์ยังส่งผลต่อกลีบสมองส่วนหน้าด้วย ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการคิดที่ชัดเจน เมื่อ ADHD ป่วยเป็นโรคแอลกอฮอล์ จะต้องรับมือกับอารมณ์และพฤติกรรมเสี่ยงที่ไม่สามารถควบคุมได้
ความผิดปกติของความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) และการติดฝิ่นและ SSRIs
ตาม DSM-5 PTSD เกิดจากความทุกข์ทรมานทางจิตใจที่รุนแรงหรือยาวนานเมื่อสัมผัสกับสัญญาณภายในหรือภายนอกที่เป็นสัญลักษณ์หรือคล้ายกับแง่มุมของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
PTSD มีอายุยืนยาว และทำให้ร่างกายอ่อนแอลง ซึ่งส่งผลกระทบต่อสิ่งที่คนจำนวนมากถือเป็นงานง่ายๆ ในแต่ละวัน คนที่ดิ้นรนกับ PTSD มักจะต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าและ/หรือโรควิตกกังวลอื่นๆ ควบคู่ไปกับการใช้สารเสพติด
หลักฐานการรักษาพื้นฐานสำหรับเภสัชวิทยาทางจิตเวช PTSD ได้แก่ Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs): Sertraline, Paroxetine และ Fluoxetine ตลอดจน Selective Serotonin-norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRI) venlafaxine ร่างกายจะคุ้นเคยกับยาเหล่านี้ และหากบุคคลหนึ่งหยุดรับประทานยากะทันหัน พวกเขาอาจมีอาการถอนยาหรือหยุดยาแก้ซึมเศร้าได้
การใช้ฝิ่นไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ป่วย PTSD; การได้รับยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดยา
โรคไบโพลาร์และแอลกอฮอล์
โรคไบโพลาร์ได้รับการอธิบายไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิตของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (DSM-5) ว่าเป็นกลุ่มของความผิดปกติของสมองที่ทำให้เกิดความผันผวนอย่างมากในอารมณ์ พลังงาน และความสามารถในการทำงานของบุคคล สิ่งเหล่านี้ถูกอธิบายว่าเป็นตอนที่คลั่งไคล้และซึมเศร้า เพื่อหลีกหนีจากความไม่สบายใจของพวกเขา
คนที่เป็นโรคไบโพลาร์มักจะหันไปหาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด ซึ่งอาจพัฒนาไปสู่อาการเสพติดได้ เปลี่ยนระบบการให้รางวัลสมองและส่วนอื่นๆ ของสมองที่ควบคุมอารมณ์และพฤติกรรม
โรคจิตเภทและการติดกัญชา
โรคจิตเภทเป็นโรคสุขภาพจิตที่พบไม่บ่อยซึ่งส่งผลต่อวิธีคิด การตัดสินใจ และการจัดการอารมณ์ การศึกษาหลายชิ้นพบว่ากัญชาเป็นสารเสพติดชนิดหนึ่งที่ใช้บ่อยที่สุดในหมู่ผู้ที่เป็นโรคจิตเภท การศึกษาเดียวกันยังพบว่าเมื่อคุณเสพกัญชาสูง คุณอาจมีอาการทางจิตได้ ผลกระทบจะหายไปเมื่อความสูงหมดลง
ความผิดปกติของการรับประทานอาหารและยาระงับความอยากอาหาร
หลายๆ คนไม่คิดว่ายาระงับความอยากอาหารเป็นสิ่งเสพติด อย่างไรก็ตาม สารที่ถูกนำไปใช้ในทางที่ผิดเนื่องจากคุณสมบัติในการลดความหิวและการเผาผลาญไขมันจะเสพติดได้เมื่อใช้บ่อยๆ ผู้ที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับอาหารมักใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะ ยาบ้า โคเคน และเฮโรอีน ส่งผลต่อความสัมพันธ์ด้านสุขภาพจิตและร่างกาย การงาน และชีวิตครอบครัวด้วย
